*نام

*نام خانوادگی

* نام پدر

*کدملی

*تاریخ تولد

*وضعیت تاهل

*تعداد فرزند

*میزان تحصیلات

*رشته تحصیلی

*تلفن همراه

*تلفن ضروری

*آدرس محل سکونت

*گزینش

*سمت مورد نظر

*تمایل به همکاری به عنوان کارآموز

سوابق شغلی

*نام محل کار-تاریخ شروع-پایان-سمت

*علت ترک آخرین شغل (حداکثر 2 مورد)

*2تا 3 نیروی مستعد با شایستگی خاص که می شناسید(نام نام خانوادگی-شایستگی-شماره تماس)

*نام دانش آموز یا همکاری که به آموزشش کمک کرده اید(نام و نام خانوادگی-شماره تماس)

*اهداف 3ساله شما در آموزش چیست؟

*3عامل مهم برایتان در محیط کار چیست؟

*تاریخ تکمیل فرم